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职工医保化疗10万报销多少?(2) -凯发k8娱乐手机APP下载

2024-02-03 13:40
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  三、河北(郑州)

  以河南省郑州市职工医保报销为例:

  在职职工住院报销比例:1、在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的,起付标准为200元,报销比例为95%。2、在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的,起付标准为300元,报销比例为95%。3、在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的,起付标准为600元,报销比例为90%。4、在省级(三级甲等)定点医院住院的,起付标准为900元,报销比例为88%。

  退休职工住院报销比例:1、在乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)定点医院住院的,起付标准为200元,报销比例为97%。2、在县级(一级、二级、三级)、市级(二级)、省级(一级)定点医院住院的,起付标准为300元,报销比例为97%。3、在市级(三级)、省级(二级、三级非甲等)定点医院住院的,起付标准为600元,报销比例为95%。4、在省级(三级甲等)定点医院住院的,起付标准为900元,报销比例为93%。

  举例说明:参保人为在职员工,在三甲医院进行化疗,治疗花销一共10万元,那么能够实际报销金额为:(100000-900)*88%=87208元。在扣除掉,起付线之后再乘以对应报销比例,能够报销的金额为87208元。当然,以上报销费用,不包含自费药报销,有自费药报销另算。

  从以上,三个地区关于职工医保报销可以看到,各地区之间职工医保报销比例都会存在一定差距,所以能够报销的金额也会有所区别。其次,职工医保只能报销统筹内的费用,像社保外所产生的如自费药、进口药这些是不报销的,所以具体报销金额可以参照地区报销比例,再根据自身实际花销去进行计算。  

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